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母婴生命重于一切

发布时间:2021-01-05 11:59:42 阅读: 来源:铝硝酸罐厂家

母婴生命重于一切

本报首席记者孙刚 编者按:公平为先,惠及全体。近年来,上海在推进医改的过程中,不断落实公共卫生和基本医疗均等化,亮点频现。社区人均初级保健经费实现按常住人口投入,去年达到52.5元,居全国各省区市之首;同时启动实施重大和基本公共卫生服务项目,所有在上海居住的市民都能免费享受;尤其在妇幼保健方面,通过建立平产点、危重产妇和新生儿会诊抢救中心,逐步完善三级管理网络,为外来流动人口提供均等、温馨、规范的服务,充分体现了政府职责。 即日起,本报将连续报道上海实施医疗卫生服务均等化的案例,以期总结经验,进一步提高服务水平,扩大覆盖范围,促进“同一个城市,同一种待遇”早日彻底实现。 1月3日,记者到上海交大医学院附属仁济医院产科采访。满眼都是温暖的粉红色,几乎让人忘了这儿还有个“惊险”的名称——危重孕产妇会诊抢救中心。 中心主任林建华教授一如所有产科医生般亲切和蔼,神情却有些疲惫。元旦早上7点她就接到医院电话,征询对一个大出血产妇的诊疗意见;2日又去浦东一家接产机构会诊,忙到半夜才回家。一早上班,她收到一封邮政特快专递,是一个家属写的感谢信,感谢林建华救治了他血小板极低的妹妹,如今母子平安。但因为信里没写清楚产妇的名字,林建华说“记不得了”。 抢救病例都记在一本厚厚的本子上:大出血14例、血小板减少17例、子痫17例、免疫性疾病5例……去年1至10月一共88例。林建华说,生育是个自然过程,各级接产医院一般偏重于服务质量,而如果产妇有严重的合并或并发症,救治重任就落到了综合大医院身上。 不久前,有位妇女孕29周,突然爆发急性胰腺炎,死亡几率高达90%。从专科产院转来后,仁济立即全院大会诊,治疗方案却产生了分歧:一派认为胎儿太小,29周最多1千克,应采取保守疗法,先控制母亲病情;另一派认为母亲命悬一线,如不及时开刀,随时可能母婴保不住。林建华最终拍板“马上开刀”。先剖宫产拿出胎儿,立即送往与仁济一墙之隔的上海儿童医学中心;外科医生接着上阵,进行胰腺探查,放置引流管;术后转入重症监护室,内科继续后续治疗。两三天后,产妇好转,孩子也在儿中心度过了危险期。“整个过程无缝衔接,体现的是医院的综合实力和救治的综合思维。尤其是麻醉技术的高低,直接关系到生命体征能否平稳控制,而且综合医院血源充沛,对抢救产妇是个坚强后盾。” 2007年,仁济在全市各大医院“打擂台”中脱颖而出,与新华、市一、市六医院以及上海市公共卫生中心一起,正式挂牌“上海危重孕产妇会诊抢救中心”。此前,产妇转诊靠的是医生之间的个人关系,大医院没有义务接收难治病人,还会以病床有限为借口推辞。建立5家中心后,各院“分片包干”,覆盖了全市所有接产机构,且对会诊、转院有了明确的严格规定。仁济对口浦东、嘉定和黄浦区,区域内发现危重产妇要第一时间上报,仁济则须第一时间通知备班的专家级医生前往会诊,或者安排绿色通道转院,保证危重产妇“一个不漏”。 目前,仁济中心抢救危重产妇数量占全市总数的55%,而且“99%是外来妇女”。林建华坦言,近年来流动人口产妇愈来愈多,有些极度缺乏保健意识,从未做过正规产检,有的甚至根本不适合妊娠。但作为一个医生,她的眼中没有“外来”、“本地”的区别,有的只是生命的可贵。“无论是贫困的外来妇女,还是富裕家庭的白领千金,抢救都是一样的不计较资源和成本。生命重于一切,有的最终没有救过来,但我们尽力了。” 中心成立之初,政府下拨了150万元,这些钱随后都用于购置必要的设备。5年来,林建华和同事们抢救了无数病人,一年还要数十次会诊,但从未因为这份担当而多拿过一分报酬或津贴。相反,危重病人家庭往往异常穷困,医院产科数年来欠费高达数百万元。有的家庭只拿出了几百元办了住院手续,而手术费用至少万元以上,甚至有的病人欠费达16万元之巨。林建华有时也会去“提醒”病人付款,但往往是到了出院时,让她们签一张“分期付款”通知。“有位病人家属,每个月会来还100元,至今已经3年多。我想,那些欠费的家庭如果有能力,也一定会来还的。” 统计显示,2010年上海外来孕产妇死亡率13.54/十万,比成立五大中心前明显降低。包括外来流动人口的全市常住人口孕产妇死亡率9.61/十万,水平居于发达国家和地区的中位。

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